自1999年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化持续加重。截至2017年年底，全国60岁以上老年人口达2.4亿人，占总人口比重达17.3%，平均近4个劳动力抚养1位老人。“十三五”时期，我国人口老龄化程度持续加深，预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，其中独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右。

上世纪70年代以来，独生子女较多，将来“四二一”家庭结构会比较普遍，即一对夫妻抚养一个子女、照顾四个老人。

目前，第一代独生子女已到中年，父母渐渐变老，传统的家庭养老模式面临现实压力。未来20年，将是中国老年人口增长最快的时期，预计2030年将增长到4亿人，我国将成为全球人口老龄化程度最高的国家。到2050年，中国社会将进入深度老龄化、超老龄化阶段，在应对人口老龄化方面面临史无前例的重大挑战。

我国人口老龄化与工业化、城镇化、现代化建设加速推进伴随，与城乡差距、区域差距、收入差距不断扩大重叠，与经济转轨、社会转型、文化领域深刻变革交织，与家庭小型化、空巢化并存，直接导致了“十二五”时期我国老年抚养比例持续上升。随着老年人在生活照料、保健康复、医疗护理、精神慰藉、社会参与等方面需求的日益增长，老龄问题对我国经济社会可持续发展产生的影响愈加广泛和深刻。

中国养老面临严峻挑战

现阶段，我国的适老住宅和社区基础设施建设存在着各种问题。现已建成的居住建筑中，涉及老年人的设施基本只是楼门前有坡道、马桶旁有扶手等，绝大多数家庭的居住条件都达不到老年人居家养老的硬件水平。

实现居家养老，不仅需要相应的社区配套机构，而且需要实现居家住宅适老化。对于已建成的社区而言，基本已没有空间建设日间照料中心、托老所、老年之家、互助式社区养老服务中心等养老设施。而新建的社区中，相关设施仅仅停留在为老人提供下棋、打牌、练书法的活动空间层面。

截至2019年年底，我国养老服务床位数已经超过761万张，养老机构超过3.4万个，其中社会力量占比超过50%。但依然无法跟上老龄人口增长的步伐，机构养老床位距国家要求的标准还有差距。

受传统观念影响，同时为了方便子女就近照顾老人，我国鼓励家庭护理且大力发展社区上门照料服务，主要是为了解决需要轻度或者中度护理的老年人照料问题。但是，居家养老不等同于传统的家庭养老，居家养老通常以家庭生活为主要模式，以自己的住宅为核心，以社区生活为重点，兼顾适当的公众生活，从而形成半径不同的各种生活圈子。

调查显示，城市中心区域老年人更倾向于入住“本街道”“本社区”的养老机构，导致远郊地区养老机构床位空置率高、设施利用率低，形成城市中心“需求旺盛”与城市边缘“资源闲置”的矛盾局面。

社区作为城市基本构成单元，承载着基层管理服务职能，应在养老服务中发挥优势，作为城市养老服务的载体，满足老年人地域化设施建设的基本需求，既让老年人能够在熟悉的环境中继续生活，又使老年人能够享受到专业的护理服务与医疗照护。因此，社区如何为老年人同时提供生活支援和医疗护理，以满足老年人日益增长的物质与精神需求，是摆在养老产业发展面前的重大课题。

从“9073”（以90%居家养老为基础，7%社区养老为依托，3%机构养老为补充的中国养老模式）的政策角度来看，机构养老只是“补充”，居家养老和社区养老才是发展的核心。

目前，社区养老和居家养老有效供给不足，其建设无论从数量还是质量上都远远不能满足老年人需求。

新型地域化复合型

社区养老设施服务供给模式

基于社区对高龄老人的照护需求，北京市八宝庄社区恩济花园养老设施在社区内部实现非正式照护（居家）与正式照护（社区及机构）的服务整合，将机构养老的部分功能转移到社区中，扩大养老设施的服务覆盖范围，并将专业的养老护理服务渗透到居家养老模式中，使之形成集机构、社区、居家为一体的新型社区养老服务供给模式。其优势在于使老年人脱离特殊群体的划分，在混龄社区内持续生活，促进多代际的交流与融合。

恩济花园的养老设施面向高龄失能失智老人提供日间照料、上门护理及短期、长期养护等服务，同时为社区周边老人提供助餐、助洁、助医、助行、助浴等生活支援服务。

据介绍，恩济花园的养老设施总建筑面积3517.7平方米，地上3层、地下1层。1层设置日间照料区、体能康复区、公共活动区、生活服务区等对社区开放的各类功能空间；2层和3层分别作为认知症照护专区及普通居住介护区，为入住老人提供全日护理照料职能；员工及设备辅助用房设于地下1层。养老设施整体空间布局集约紧凑，保证服务高效性与连贯性。

养老设施服务的供给有效填补了社区在养老服务功能上的空白，并与周边各级配套设施服务形成完善的社区服务网络，打造了以各级政府部门统筹协调、社会各方力量多元协作的多样化、层级化社区养老服务体系。

推进老龄化宜居环境

建设的建议

针对我国社区所面临的城市失能老人长期照护服务需求和供给之间日益突出的矛盾、服务床位不足与床位空置并存、服务内容不能满足需求等问题，需要探索满足高龄失能老人切实需求的发展模式，从而有效支撑我国高龄老人长期照护体系的构建，缓解当前严峻的养老问题，建议以新型地域化复合型社区养老设施的供给模式推进老龄化宜居社区建设。

在社区植入介护化设施弥补社区服务在功能上的空缺是必要且可行的。基于长期照护的养老设施，可横向服务社区全部老年人，纵向服务社区老年人全龄段，为住区老年人提供从健康期直至非健康期的长期持续性照护服务。

建设地域化复合型社区养老设施，是在契合中国人养老不离家的传统观念的基础上，解决城市高龄人口养老需求的有效途径，应锁定城市中心区作为重点发展区域。以延续高龄人口对既有社区的认同感、归属感为出发点，打通居家养老、社区养老和机构养老相互独立的养老供给格局，高效解决社区高龄人口的养老问题。

功能复合化养老设施可有效整合社区高龄老年人多元的养老功能需求，提供包括日间照料、专业护理、紧急救援、用餐助餐和居家生活服务等高龄养老服务，涵盖介护、介护预防、居住、生活支援等综合性服务体系，让已进入需要介护状态的高龄人口，在长期居住地实现自主生活，直到人生的最后阶段。